鲍恩家庭系统治疗

❖ 交互作用模式:今天家庭成员如何形成依恋、 处理权力问题、解决冲突等都能或多或少的 反映出以前的家庭模式。

❖ 心理动力理论强调自我发展、代际观点、过 去的重要性;而系统治疗将注意集中于家庭 单元,强调当前家庭的互动。

❖ 家庭成员的推拉力量:整体感和距离感之间 的平衡(所有人类的核心问题)

❖ 两种力量的平衡:既与所爱的人保持亲密, 同时作为个体又充分地分化自己,不至过分 卷入他人而失去自我。

❖ 精神分析理论认为精神分裂症可能起源于母 亲没有解决的共生依恋:母亲自身不成熟, 因此需要儿童来满足自己的情绪需要。

❖ 母子共生-三角联盟-整个家庭,即将整个家庭 看作一个失衡的情绪单位,其家庭成员不能 彼此分离或成功地进行自我分化。

恋,比如母亲和儿子,他们之间的边界变得 模糊,对外界做出反映时好像是一体的。 ❖ 未分化的家庭自我组块

-鲍文用来描述情绪强烈的共生的核心家 庭关系的术语;成员的自我感不能发展,因 为存在融合或情绪上的“粘连”。

自我分化 三角关系 核心家庭的情绪系统 家庭投射过程 情绪隔离 多代传递过程 手足出生顺序的影响 社会性的退化

❖ 前6个概念表达了发生在核心家庭和大家庭中 的情绪过程;后两个概念表达出跨越几代的 情绪过程。

❖ 慢性焦虑是人的本性里不可避免的一部分, 尽管个人表现的形式和强度不同。

❖ 如果整体感占绝对优势,必然导致个体自主 性下降,个体就会产生慢性焦虑。

❖ 解决慢性焦虑的唯一方法:分化——个体学 会规划自己的方向,不是一味地顺从家庭的 指导。

儿独立出来。两者的差异越大,个体就越能 抵抗不被卷入他或者她的家庭中的情绪反应 之中,从而遵循自己的价值观来行动,不让 他人的情绪来驱使自己的行动。

❖ 自我分化的程度:个体能够区分自己正在经 历的思维和情绪过程的程度——即行动遵循 自己的价值观,而不受他人的情绪驱使的能 力。

❖ 个体与父母情绪分离的程度是其成长中的关 键:未解决的情绪依恋——高度未分化

❖ 个体分化的理想状态:保持思想与情绪之间 的平衡(表达情绪时能坚信自己的信念); 保持客观性和灵活性(能独立于的家庭情绪 强度)

❖ 并非完全的情绪疏离、绝对地客观或毫无情 绪,追求理性行为不是以压抑情绪表达为代 价,而是既能自发表达情绪,又不移情过度, 被他人情绪驱使。

❖ 0-25分:在情绪上与家庭及他人融合,使得 他们的思考被情感所支配。

❖ 25-50分:仍然受他人的情绪系统与反应所引 导,目标导向的行为只是为了得到他人的赞 赏。

❖ 50-75:思考能力已经发展起来,有合理的自我 感,当压力发生时,他们不会全被情感支配。

❖ 75-100:总能把思考与情绪分开,依据理性来 作决定,但能在亲密关系中自在地失去自我。

❖ 量表低端的个体,情绪与思维能力融合在一起, 使得他们的生活受到周围的情感所主宰,结果 很容易造成功能不良。

❖ 由于害怕情绪上的需要,他们只好牺牲他们的 个别性,以得到别人的接纳。这是一种未分化 的“假自我”,他们欺骗自己能独立思考,而 事实上,他们的思考来自他人的见解与价值观。

❖ 只有少数人在量表的高端,他们情绪成熟,可 以独立思考、感觉与行动。在压力期,由于他 们的理智或功能仍然相对地能主宰情绪,使得 他们能确定他们的信念和他们是谁,于是能够 不受周围环境的影响,自由地作出自己的判断 和决定。

❖ 低分化(50):努力取悦他人;支持他人和 寻求他人支持;依赖;缺乏自主能力;基本需 要是安全需要;回避冲突;独立决定或解决问 题的能力很少。

❖ 中级分化(51-75):有明确的信念和价值观, 但倾向于过分关注他人的观点;可能基于情绪 反应做出决定,尤其是基于其是否受到重要他 人的反对来做出决定。

❖ 高分化(76-100):清晰的价值观和信念;以 目标为导向;灵活;有安全感;自主;能忍受 冲突和压力;定义良好的稳固自我感和较少虚 假自我。

❖ 家庭系统理论假定:每个人身上都有两股生 命力量:一股是推动个体成为一个情绪独立 的人的力量;另一股是推动个体与他人或家 庭保持情绪联系的力量。

❖ 关系A显示两个人的功能几乎完全被关系历程 所决定。个体功能被关系所增强或减少的部 分由阴影部分表示;明亮部分表示在关系中 自我决定功能的能力。

❖ 关系D理论上是可能的,他表示两个个体主 动介入关系之中,却又能维持自我决定。

系统。根据鲍文的观点,焦虑很容易在亲密 关系中产生,个体可能会引进第三者来减低 焦虑和情感强度,增进稳定性,这现象称之 为三角关系。

❖ 自我的分化谈的是个体,三角关系谈的是关系。 ❖ 家庭情绪关系的基础便是三角关系。

❖ 家庭依赖三角关系去维持家庭亲密与距离的最佳 状态,使彼此的焦虑减至最低。

❖ 如果三角关系中的焦虑增加,三角关系中的 个体会拉入另一个人或更多的人,直到很多 人都被卷入其中。

❖ 替罪羊:在三角化的过程中,情绪会“泛滥” 到第三个人身上,如果此人不能解决父母焦 虑,那么和被贴上“病人”的标签。

1、三个人(第三方可以是小孩也可是大人); 2、两个人和一个群体(原生家庭、协会); 3、两个人 和一个线、两个人和一个物体(药物、工作)

❖ C:不稳定的两人关系由于第三者的加入而 变得稳定(婴儿出生后,有冲突的婚姻变得 和睦)。

❖ D:不稳定的两人关系由于第三者的离开而 变得稳定(偏心的妈妈离开,导致姐妹和 好)。

两人的接近,第三个人的疏远,即对妈妈的同情隔了爸爸, 妈妈更不可能处理好对爸爸的抱怨。 如何终止三角关系:建议听妈妈谈对爸爸的关心,而不听她 的抱怨;告诉爸爸,他的妻子抱怨他,但你不知道她为什么 不直接告诉他;极力赞同妈妈的抱怨,她说爸爸一团糟,你 说他真是一滩烂泥;他说爸爸不深思熟虑,你说他线、核心家庭的情绪过程

方法,通常导致婚姻冲突,配偶之一的功能 失调,或其中一个孩子心理损伤;他们的模 式可能在模仿过去几代的模式,并且可能在 未来几代中重复。

鲍文认为:人们会选择和自己分化水平相当的 人作为自己的配偶。这样分化较低的人(现在是一 对)可能变得更加高度融合,后果是:产生焦虑的 可能性越大,越有可能通过三角关系来解决问题。

压力出现,前者通过寻求依赖、亲密,后者 通过寻求空间如工作、爱好来解决问题。前 者会认为遭到拒绝“我需要你的时候你在哪 里?”,后者会愤怒(因为被冤枉)。

❖ 分化水平相似的人结合为夫妻,构成核心家 庭情绪系统。而这个系统并不稳定,于是他 们尝试各种方法来减低紧张与维持稳定。

❖ 核心家庭融合度越高,焦虑与不稳定的潜在 危机越大,也越倾向于通过冲突、疏远、一 方功能的受损或妥协,甚至以过度关心子女 来解决。

❖ 1、配偶一方身体或情绪的功能失调 ❖ 过度-不足循环模式:一方承担大部分家庭责

任( 、照顾孩子、做饭、购物),另一方扮 演了责任过低的角色(不能开车、选衣服、 邀请朋友到家里)。 ❖ 后果:一方持续增加的功能低下,会抱怨配 偶的统治;另一方过度胜任,很满足这种安 排,有时也会愤怒。 ❖ “勤劳的母亲养育了懒惰的子女。” ❖ 对策:授权——不洗碗、不唤醒、不陪读。

❖ 情绪疏离和情绪过分亲密循环出现; ❖ 冲突时的消极情绪和亲密时的积极情绪同等强烈; ❖ 家庭焦虑被夫妻双方所承担

❖ 孩子成为家庭的焦点,父母关系的紧张度减弱,家 庭的焦虑被孩子的心理损伤所吸收

❖ 何时会出现:在家庭正常变化(生老病死、房子装 修、工作改变)和孩子的发展周期(入学、进入青 春期)相重合。

❖ 相同的动力:原生家庭的自我分化,转换成 婚姻问题,依次表现为配偶或孩子的症状, 因而过去的问题在未来出现。

❖ 情感纠结基于焦虑依恋(既依赖又孤独), 过度依赖和情感孤独的人对压力有高水平的 情感反应,然后导致3个模式的出现:婚姻冲 突、一方配偶功能不良、对孩子过度关心。

❖ 常见例子:从父母和兄弟姐妹分离出来的丈 夫与妻子保持相当疏远的关系,妻子对夫妻 关系非常焦虑。为减轻焦虑,妻子对孩子过 分关注。与丈夫总保持疏远的距离,使她特 别依恋孩子,但是这种依恋和关心不同,它 有焦虑和过度关注,因为这可以减轻母亲自 己的焦虑。丈夫接受妻子对孩子的过度卷入, 这又加剧了孩子的纠缠和丈夫的疏远。

❖ 个体在婚姻选择和其他重要关系中倾向于重 复他们在原生家庭中学到的相关模式,并把 相似的模式传递给他们的孩子。解决当前家 庭问题的唯一有效办法就是改变个体与原生 家庭的交互作用。当个体改变后,与她或者 他有情绪联系的其他人将会做出补偿性的改 变。

而会选择他们所有孩子中最为幼稚的一个作 为他们关注的客体,而不管他或她在家中的 出生顺序如何。这就是家庭投射过程。

❖ 父母的未分化水平越高,对投射过程的依赖 程度越高(以降低焦虑,维护系统稳定), 孩子受到的情绪上的损害就越严重。

❖ 父母未分化的程度和家庭体验到的应激或焦 虑水平决定了家庭投射过程的强度。

的逃离,通常显示为退缩或从父母家逃走, 或否认它对其目前生活的重要影响。

❖ 情绪阻断的方式: 1、地理上的隔绝(搬家) 2、心理障碍(不和父母说线、自我欺骗(因为实际联系已被阻断,

❖ 这是一种假定的自由,即为了断开情绪联系 而争取极端情绪距离,这不是真的解脱。而 且促使后代进行模仿。

❖ 因为它解决了一个问题(降低了保持联系时 的焦虑),但产生了一个新的问题(疏远了 可能在关系接触中获益的人)

❖ 通过身体或情绪距离来切断关系,并不能结 束情绪过程,而相反是激化了它(与配偶或 孩子形成的新关系更加强烈,并可能导致与 原生家庭更加的疏离和阻断)。

❖ 焦虑和情绪依赖水平高的家庭容易发生阻断 (焦虑和情绪依赖↗—家庭凝聚力↗—冲突被 掩饰,融合度↗—保存自我,寻求情绪、社 会或身体上的更大距离。)

❖ 成人必须解决他们与原生家庭的情绪依恋。 ❖ 对家庭治疗师而言,也应努力从原生家庭中

❖ 涉及到的两个概念:核心家庭的情绪过程 (选择具有相似分化水平的配偶),家庭投 射过程。

❖ 对父母情绪模式敏感的子女自我分化水平较 低,较少被父母关注的子女能发展出高于父 母水平的自我分化水平。

❖ 两个分化最低的家庭成员结婚,他们的孩子 中至少有一个由于投射过程,而产生更低的 分化水平。这个人的最终婚姻可能又是找一 个类似的自我分化水平低的人。从而将更低 的分化水平传给下一代,下一代成员又会依 次传给下下一代。个体分化水平越来越差, 更易焦虑和融合。

分化和个别化的两股相反的力量。 ❖ 鲍文悲观的认为:分化的社会功能在过去几

❖ 治疗师的角色:保持客观性 ❖ 避免与家庭形成三角关系 ❖ 如同情或谴责一方、对一方感到愤怒、参与

❖ 治疗师的立场:谨防与家庭情绪系统融合, 参与但不作情绪反应,激励但不救援,教授 思维方式,而不是任何特定的行为或治疗干 预技术。

❖ 评估对象:会谈可以与家庭成员的任意组合 方式进行,一般找一名特别想从原生家庭中 分化的个体开始。

式和核心家庭的情绪过程的强度。(什么形 成和维持了当前的问题,为什么现在来寻求 帮助,期望从过去的经验中获得什么等等)

❖ 寻找应激源,各自的分化程度,三角关系, 如何处理焦虑,情绪阻断是否正在发生

❖ 成员、名字、年龄、排行、婚姻状况,一般 至少扩展到配偶双方以前的三代人。当有关 联时,还会增加一些信息,如宗教、职业、 种族、地理位置、社会经济地位;还可包括 重大的生活事件。

❖ A减低焦虑,减轻症状; B提高每个参与者的 分化水平以提高个体适应性。一般来说,家 庭首先需要完成前一个目标才能迈向后者。

❖ 为了帮助成年来访者从与父母的三角关系中 解脱,可能需要安排对原生家庭的单独拜访。

❖ 要求父母接受此前提:基本问题存在于他们 两人之间,被认定的病人不是问题的根源。

❖ 代际图 ❖ 治疗三角 ❖ 程序询问 ❖ 关系实验 ❖ 教练 ❖ 我的位置

—每个人都会对他人的行为做出相应反应,程 序询问正是帮助家庭成员思考这些反应的一系列问 题。 ❖ 作用:调和情感和培育客观反应;帮助管理和压制 家庭成员和治疗师之间产生的三角关系;缓解焦虑, 使家庭成员更清晰地思考。 ❖ 治疗师的任务就是认识到情感过程,通过提问,推动 家庭成员理智、平静的反应。如“当你丈夫用批评 来打断你时,你是怎么想的?”这样的目的是让咨 询师避免参与。

—用于主要三角关系结构的变化之中,帮助家 庭成员觉察系统的过程并学会认清自己的角色。 ❖ 例子:情感追求者和情感距离者(越是追求沟通和 亲密,另一半就越远离—看电视、工作到很晚、或 和孩子一起离开) ❖ 情感追求者:控制自己内心的欲望、停止提出要求、 减少要求情感接触的压力、观察在他们自己和关系 中发生了什么。 ❖ 情感距离者:接近配偶,沟通自己的想法和感觉, 避免逃避或对其他人的要求做出有条件的让步。

—对较多情感卷入角色所用的技术。通过询问 设计好的问题帮助家庭成员找出家庭情感过程和他 们在其中的角色。 ❖ 鲍文坚持治疗师不参与家庭系统,避免对来访者过 多干涉或被卷入三角关系中,保持中立。 ❖ 治疗师拒绝被卷入,也为家庭成员树立了榜样,即如 何成为独立的个体并摆脱三角关系的束缚。

—平静而清晰的阐述个人的意见,而不是责备 (你从来不)或道德说教(孩子应该) ❖ 无反应的观察,即说出自己的感觉,而不是他人做 得如何。 ❖ 打破情感反映循环的最直接方法

❖ 家庭成员逐渐学会表达自己的信念并具体实 施,而不是攻击他人或被别人的反应操纵。

❖ 治疗师在治疗中尽量以“主语我”开头讲话。 “主语我”的力量在于治疗师在强调的是自 我,而非家庭,这是一种在语言上的外显的分离 过程。

❖ 每个配偶向治疗师谈论,而不是直接与另一方谈论, 这样避免他们产生冲突,是情绪反应最小化。

❖ 鲍文认为每个配偶应聚焦与他们在关系问题中所起 的作用,而不是改变对方、相互谴责。

❖ 另外,与原生家庭重新建立情绪联系(特别当僵化 的边界建立后),是降低由于情绪阻断导致的残余 焦虑,去三角化,从而达到自我分化,从过去使人 受损的纠缠中解脱出的关键一步。

❖ 王先生和王太太要求治疗师帮助他们15岁的 儿子江江,因为王夫人在儿子的内衣抽屉里 发现了装在塑料袋里的。治疗师要求同 时会见他们三个人时,王先生和王太太没有 表示反对。发现所揭示的只是王夫人和 儿子一系列斗争的最新事件。其实,很多15 岁的少年都接触过,只是不是所有的人 都留下证据被妈妈发现而已。

❖ 在进行了家庭会晤并与儿子和父母分开交谈 以后,治疗师得出了江江并非有严重药物成 瘾的结论。然而,应给予关注的是儿子与母 亲争吵的问题和儿子在学校及同伴中糟糕的 社会适应问题。治疗师告诉这个家庭它不仅 关心事件,也关心那些其他的不快乐适 应的标志,并且希望在分别会晤江江和父母 两次。王先生和王太太同意了,但没有表现 出热情,江江则没有像预期的那样表示反对。

❖ 在父亲去世后,王先生和姐姐由妈妈抚养。 他们成为妈妈的全部寄托,妈妈贡献了所有 的力量塑造他们的生活。只要他们在家庭之 外想做任何事情,妈妈就会表现出要求、批 评和不满。在青少年后期,王先生不能再忍 受他妈妈的专制,他姐姐从来没有获得自由, 一直单身并和妈妈住在一起。然而,王先生 决定独立出来。最后,在20多岁的时候,他 离开家并不再理会他的妈妈 。

❖ 王太太来自一个亲密的大家庭。她和四个姐 妹之间相互依赖并一直是好朋友。中学毕业 后,王太太宣布说她想继续读大学,这违反 了家庭的常规——女孩应该呆在家里为做妻 子和母亲作准备,王太太和父母之间产生激 烈的冲突。他们想控制她,她却想获得自由。 最后,王太太离开家去读大学,但是,从此 她与父母也疏远了。

❖ 当王先生遇到王太太时,两个孤独的、从家 庭中分离出来的人,立刻就被对方吸引了, 经过了短暂和狂热的恋爱后,他们结婚了。 但蜜月并不长久。

❖ 从来没有在一个独裁家庭中真正获得自我分 化的王先生,对任何批评和控制都异常敏感。 只要王太太有一点点想改变他的意思,他就 变得狂怒不已。相反,王太太特别想在自己 的婚姻中重建原来家庭的亲密关系。亲近就 意味着她与王先生分享更多的兴趣和活动。 当她接近王先生并建议一起做什么的时候, 王先生就变得狂怒和愤恨,认为自己的独立 性受到打击。经过几个月的冲突之后,两个 人进入一个相对平静期。王先生把更多的精 力投入工作,让王太太独自去适应他们之间 的距离。一年后,江江出生了。

❖ 两个人都特别高兴有了孩子。但是对王先生 来说,高兴是因为家庭增加了新成员;对王 太太来说,她终于可以满足亲密的需要了, 婴儿对她来说就意味着一切。当江江是个婴 儿时,王太太是个完美的母亲,她着迷的爱 他,满足他一切需要。当王先生试图关心儿 子时,王太太始终在儿子周围并使王先生相 信儿子很好。这阻止了王先生与儿子的亲近, 在经过几次冲突之后,王先生就把王太太留 给妻子单独照顾了。

❖ 江江是在一个把他当作宇宙中心的溺爱母亲 的陪伴下长大的。不管什么时候,当他有不 想要的东西时,他就愤怒的把东西扔掉。事 情虽然糟糕,但至少家庭保持着一种平静。 王先生虽然与妻子和孩子情感隔离,但他有 工作陪伴。王太太虽然与丈夫疏远,但她有 孩子。江江的困难是在他进入学校时出现的。 由于习惯于自行其是,江江发现他很难和其 他伙伴单独相处并遵守规则。他的大发脾气 对于增进与伙伴的亲密关系于事无补。其他 孩子不想和他呆在一起,因此直到他长大也 没有几个朋友。

❖ 对于老师,江江则显示了其父亲的特点,与 任何想控制他的行为进行斗争。当王太太听 到关于儿子言行的抱怨时,她站在儿子一边, “那些人根本就不知道如何与一个有创造性 的孩子相处!”

❖ 江江在一种可怕的同伴和学校适应模式中长 大,但这更增加了他与母亲的亲密程度。到 青少年时期危机出现了,就像其父亲一样, 江江试图在家庭之外发展自己的独立性。然 而,与父亲相比,他的能力远远不够,而且 他的母亲也不可能让他脱离出去。

❖ 结果就开始了他与母亲之间的长期斗争。即 使他们争吵和相互打击,他们仍然是对方的 关注中心。江江与母亲斗争所花费的时间比 在生活中其他事花费的时间都要多得多。

1、找出鲍文的八个连锁概念 2、画出家谱图 3、案例中可以使用哪些系统家庭的治疗方法?

❖ 核心概念——关系伦理学(关注家庭成员间 的公平性的长期的、动态的平衡)

❖ 信赖是关系的根本属性,信赖瓦解,症状出 现。(父母期望孩子可以像成熟的成人那样父母化,或父母阻止孩子成长-婴儿化,以此 来利用孩子的忠诚时,家庭内就会出现破坏 性的权利。)

❖ 公平而平等的父母会引发孩子的忠诚。而不 公平的要求或夸大的义务感使孩子形成无形 的忠诚,孩子无意识的“偿还”对父母的 “债务”,其方式通常是通过对自己不利甚 至自我伤害(父母离婚孩子认为是他的错) 。

少,他获得了多少,两者是否平衡。要想家 庭保持生机,避免呆滞,面对和补偿不平衡 很重要。 ❖ 家庭总账:多代记账系统,记录了都给予什 么,谁仍然欠谁什么。 ❖ 治疗中:我欠谁什么?我该得什么,从谁那 里得到?我需要和想要什么样的关系?我有

❖ 义务可能根植于过去几代,每当不公平发生 时,就会有对以后报答或偿还的期望。当公 平来的太慢或数量上太少,关系问题出现, 所以如果不了解家庭的 和家庭总帐,许多个 体功能失调的行为就不能被充分理解。

❖ 家庭遗产:指债务和义务,一般是从上代传 下来的、如对男人和女人的期望。

花钱时,都会愤怒地与她对质。他确信,他也努力使 她确信,她的不可信赖、挥霍无度的行为将会使他们 破产。妻子对丈夫的愤怒感到害怕、隐瞒她的购物, 这更加强了他的不信任感,并更加愤怒,妻子的恐惧 加重。他们所接受的家庭遗产共同腐蚀着他们的婚姻。 ❖ 丈夫继承的家庭遗产:家庭成员之间的相互不信任。 ❖ 妻子继承的家庭遗产:对愤怒的恐惧。

❖ 基本目标:提高家庭成员的关系能力,重新 平衡家庭成员之间的取-予及情绪账目。

❖ 治疗:重新讨论家庭成员间取——予的帐目, 重新获得平衡并恢复关系中的公平和信任, 达到代际间的和谐。

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